2022
06-18

【健康科普】痛风饮食治疗

原标题:【健康科普】痛风饮食治疗

一、饮食治疗目的

痛风病急性发作时要尽快终止其发作症状,控制急性痛风症性关节炎。要积极控制外源性嘌呤的摄入,减少尿酸的来源;用一切治疗手段促进尿酸从体内排泄。对于继发性痛风症,要查清病因,积极对症对因治疗。通过饮食控制和药物治疗,完全可以控制痛风症急性发作,阻止病情加重和发展,逐步改善体内嘌呤代谢,降低血中尿酸的浓度,减少其沉积,防止并发症。

二、急性痛风饮食治疗

(一)限制嘌呤

正常嘌呤摄取量为600~1000mg/d,病人应长期控制嘌呤摄入。急性期应选用低嘌呤饮食,摄入在150mg/d之内,故需选含嘌呤低的食物,禁用含嘌呤高食物,如动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、鲭鱼、小虾、扁豆、黄豆、浓肉汤,及菌藻类等。

常用食物嘌呤含量(mg%)

(二)限制热能

痛风病与肥胖、糖尿病、高血压及高血脂症等关系密切。高甘油三酯血症者达75%~84%。因痛风病患者多伴有肥胖、高血压和糖尿病等。故应降低体重、限制热能,体重最好能低于理想体重10%~15%;热能根据病情而定,一般为6.28~7.53MJ(1500~1800kcal)。切忌减重过快,应循序而进;减重过快促进脂肪分解,易诱发痛风病急性发作。

(三)蛋白质和脂肪

适量供给,标准体重时蛋白质可按0.8~1.0g供给,全天在40~65g,以植物蛋白为主。动物蛋白可选用牛奶、鸡蛋;因牛奶、鸡蛋无细胞结构,不含核蛋白,可在蛋白质供给量允许范围内选用。尽量不用肉类、禽类、鱼类等,如一定用,可将瘦肉、禽肉等少量,经煮沸弃汤后食用。脂肪可减少尿酸正常排泄,应适当限制,控制在50g/d左右。

(四)维生素和矿物质

供给充足B族维生素和维生素C。多供给蔬菜、水果等成碱性食物。蔬菜1000g/d,水果4~5次;在碱性时能提高尿酸盐溶解度,有利于尿酸排出。再则蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解。痛风病人易患高血压和高脂血症等,应限制钠盐,通常每天2~5g。

(五)水分

多喝水,食用含水分多的水果和食品,液体量维持在2000ml/d以上,最好能达到3000ml,以保证尿量,促进尿酸的排出;肾功能不全时水分宜适量。

(六)禁用刺激性食品

禁用强烈香料及调味品,如酒和辛辣调味品。过去曾禁用咖啡、茶叶和可可,因分别含有咖啡碱、茶碱和可可碱。但咖啡碱、茶叶碱和可可碱在体内代谢中并不产生尿酸盐,也不在痛风石里沉积,故可适量选用。急性痛风病低嘌呤饮食食谱举例。

低嘌呤饮食参考食谱

三、慢性痛风病饮食治疗

给予平衡饮食,适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍禁食含嘌呤较多的食物,限量选用含嘌呤在75mg%以内的食物,自由选食含嘌呤量少的食物。坚持减肥,维持理想体重;瘦肉煮沸去汤后与鸡蛋、牛奶交换使用;限制脂肪摄入,防止过度饥饿;平时养成多饮水的习惯,少用食盐和酱油。

四、食品中嘌呤含量分类

(一)嘌呤含量很少或不含嘌呤食品

谷类食品有精白米、富强粉、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干。蔬菜类有卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、苣荬菜球、甘蓝、莴苣、刀豆、南瓜、偻瓜、西葫芦、番茄、萝卜、厚皮菜、芜青甘蓝、山芋、土豆、泡菜、咸菜、甘蓝菜、龙眼卷心菜。蛋类;乳类有各种鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精,各种水果及干果类,糖及糖果。各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等,各类油脂*,其他如花生酱*、洋菜冻、果酱等。

(二)嘌呤含量较少的食品(每100g嘌呤含量<75mg)

芦笋、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麦片、青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾蟹、牡蛎、鸡、火腿、羊肉、牛肉汤、麦麸、面包等。

(三)嘌呤含量较高(每100g嘌呤含量为75~150mg)

扁豆、鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、鲭鱼、贝壳类水产、熏火腿、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、鸡汤、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、野鸡、兔肉、羊肉、鹿肉、肉汤、肝、火鸡、鳗及鳝鱼。

(四)嘌呤含量特高(每100g嘌呤含量为150~1000mg)

胰脏825mg、凤尾鱼363mg、沙丁鱼295mg、牛肝233mg、牛肾200mg、脑195mg、肉汁160~400mg。

*脂肪含量高的食品应控制食用。

五、宜吃的食物

(一)多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物,如海带、白菜、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果。

(二)多吃固肾的食物。中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效。

(三)亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量为五钱)煲糖水,但不要放鸡蛋,可加莲子。

(四)苹果醋加蜜糖。这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效。苹果醋含有果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭后可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用。

六、痛风患者的食疗方

薏仁粥:取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥。

冬瓜汤:取冬瓜三百克(不连皮),红枣五、六颗,姜丝少许。先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤。

每日多喝水,多上厕所,千万不可忍尿。

七、应做适量的带氧运动

中医宝典曰:「气行则血行、血行风自灭」。因此,治疗痛风,应以养气、行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚。例如游泳、太极。

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作者 廊坊市第四人民医院 刘俊鹤丨廊小卫编辑整理

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